Bioestimulación cutánea periocular con plasma rico en plaquetas / Cutaneous biostimulation using platelet-rich plasma

La presente revisión fue realizada con el objetivo de ampliar los conocimientos sobre el envejecimiento cutáneo y los tratamientos restitutivos empleados en la cirugía plástica ocular, especialmente la bioestimulación cutánea con plasma rico en plaquetas, como alternativa novedosa de rejuvenecimiento periocular. Se realizó una búsqueda bibliográfica amplia y actualizada en bases de datos que ofrece Infomed, como Ebsco, Hinari, Pubmed, Google académico y textos básicos de Oftalmología y Cirugía Estética. El plasma rico en plaquetas es un preparado biológico efectivo para la bioestimulación cutánea; incrementa la producción de colágeno; elastina y ácido hialurónico, proporciona una piel con más brillo, mejor textura, hidratación y elasticidad; presenta múltiples ventajas y mínimas complicaciones, lo que contribuye a elevar la calidad de vida de los pacientes(AU)

The objective of this review was to expand knowledge on skin aging and restorative treatments used in ocular plastic surgery, especially cutaneous biostimulation with platelet-rich plasma, as a novel alternative of periocular rejuvenation. A comprehensive literature search was performed in updated databases that Infomed provides such as Ebsco, Hinari, Pubmed and Google and basic academic texts of cosmetic surgery and ophthalmology. The platelet-rich plasma is an effective biological preparation for skin biostimulation, increases the production of collagen, elastin and hyaluronic acid, and provides a brighter skin, improved texture, hydration and elasticity. It really has many advantages and minimal complications, thus contributing to raise the quality of life of patients(AU)

Afecciones de la conjuntiva en pacientes con prótesis ocular / Conjunctival diseases of patients with ocular prothesis

OBJETIVOS: determinar las afecciones conjuntivales en pacientes con prótesis ocular. MÉTODOS: estudio observacional descriptivo longitudinal prospectivo, conformado por 62 pacientes (65 cavidades anoftálmicas) quienes acudieron al Servicio de Oculoplastia del Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer" en el período de mayo a diciembre de 2010. Se analizaron la edad, el sexo, las causas de la pérdida ocular, el ojo afectado, la afección conjuntival, el tipo de cavidad, el tiempo de uso protésico, el resultado microbiológico, el manejo higiénico y la respuesta al tratamiento. RESULTADOS: se presentaron 23 pacientes de 40 a 59 años (37,1 %), de los cuales el sexo masculino mostró el 66,1 %. El traumatismo reveló el 40,3 % y el ojo derecho el 50 %. El 33,8 % presentó conjuntivitis alérgica; las retracciones de la conjuntiva reportaron el 18,5 %. El 67,5 % correspondió a cavidades atípicas con un tiempo de más de 366 días en el uso de la prótesis ocular. El resultado microbiológico positivo en 55 cavidades fue de 84,6 %. Se aisló el Staphylococcus aureus en el 70,9 % y de ellos el 41,5 % se efectuó con manejo diario de la prótesis. La respuesta al tratamiento fue buena en el 76,4 %. CONCLUSIONES: las afecciones conjuntivales de los pacientes con prótesis ocular constituyen un problema de salud. Asimismo, la mayoría de las cavidades anoftálmicas son atípicas en adultos, con pérdida del globo ocular por traumatismo. La conjuntivitis alérgica y la retracción conjuntival son las afecciones más frecuentes en los pacientes con prótesis ocular de más de un año de uso, por la presencia de Staphylococcus aureus a consecuencia de mayor manipulación higiénico protésica, aunque en la mayoría de los casos existe buena respuesta al tratamiento.

OBJECTIVES: to determine the conjunctival diseases of patients with ocular prosthesis. METHODS: prospective, longitudinal, descriptive and observational study of 62 patients (65 anophthalmic cavities) who went to the Oculoplasty service of "Ramon Pando Ferrer" Cuban Institute of Ophthalmology from May to December 2010. Age, sex, causes of eye loss, affected eye, conjunctival disease, type of cavity, length of time of prosthesis use, microbiological result, hygienic handling and response to treatment were the analyzed variables. RESULTS: in the studied group, the 40-59 y age group accounted for 37,1 % of patients; males were predominant with 66,1 %. Traumatism was observed in 40,3 %, being the right eye the most affected in 50 % of cases. Likewise, 33,8 % presented with allergic conjunctivitis and 18,5 % had conjunctival retractions. Atypical cavities represented 67,5 % with over 366 days of using the ocular prosthesis. The positive microbiological result was found in 55 cavities for 84,6 %. Staphylococcus aureus was isolated in 70,9 % of cavities and 41,5 % with daily handling of the ocular prosthesis. The response to treatment was good in 76,4 % of patients. CONCLUSIONS: conjunctival diseases in patients with ocular prosthesis are a health problem. Similarly, most of the anophthalmic cavities are atypical in adults with loss of eyeball from traumatism. Allergic conjunctivitis and conjunctival retraction are the most frequent illnesses in the patients wearing ocular prosthesis for more than one year, due to Staphylococcus aureus presence resulting from frequent hygienic handling of the prosthesis. The majority of patients positively responded to treatment.

Caracterización epidemiológica de la neoplasia intraepitelial de la conjuntiva en el Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer" / Epidemiological characterization of conjunctival intraepithelial neoplasia in "Ramón Pando Ferrer" Cuban Institute of Ophtalmology

OBJETIVO: identificar el patrón epidemiológico de la neoplasia intraepitelial de la conjuntiva en el Instituto Cubano de Oftalmología «Ramón Pando Ferrer¼ (2005-2010). MÉTODOS: se realizó un estudio descriptivo en 106 pacientes con neoplasia intraepitelial unilateral según edad, sexo, enfermedad ocular asociada y años de diagnóstico. Se calcularon porcentajes, tasa de incidencia y prevalencia proporcional y se estimó la tendencia por método gráfico. RESULTADOS: el 59,4 % perteneció al sexo femenino (n = 63); el 53,8 % (n = 57) se encontró en edades entre 30 y 39 años, seguido por ³ 60 años con 33 % (n = 35); el 18,9 % (n = 20) presentó enfermedad ocular asociada, donde el 60 % (n = 12) correspondió al pterigium. Hubo entre 34 % (n = 36), 31, 1 % (n = 33) y 30,2 % (n = 32) con NIC I, NIC II y NIC III respectivamente, y el 4,7 % (n = 5) con carcinoma in situ. La incidencia en el 2009 alcanzó 3,1 % (n = 34) y 85,8 % de prevalencia (n = 91), con tendencia lineal al incremento. CONCLUSIONES: se manifiesta tendencia al incremento de la enfermedad; por eso merece atención el estudio de los factores de riesgo como enfoque preventivo para reducir este comportamiento, si se parte del aumento de la expectativa de vida de la población cubana con tendencia al envejecimiento, pues la neoplasia intraepitelial de la conjuntiva es característica de personas en edad avanzada.

OBJECTIVE: to identify the epidemiological pattern of intraepithelial neoplasia of the conjunctiva in the «Ramón Pando Ferrer¼ Cuban Ophthalmology Institute (2005-2010). METHODS: a descriptive study was conducted in 106 patients with unilateral intraepithelial neoplasia by age, sex, associated eye disease and number of years since diagnosis. Percentages, incidence and proportional prevalence rates, and tendency by the graphic method were all estimated. RESULTS: in the study group, 59,4 % (n = 63) were females 53,8 % (n = 57) were 30-39 years old, followed by 33 % of ³ 60 years-olds (n = 35), 18,9 % (n = 20) had associated eye disease with 60 % (n = 12) affected by pterygium. There was 34 % (n = 36), 31,1 % (n = 33) and 30,2 % (n = 32) with CINI, CIN II and CIN III, respectively, and 4,7 % (n = 5) with in situ carcinoma. The incidence rate in 2009 was 3,1 % (n = 34) and 85,8 % prevalence rate (n = 91), with linear tendency to increase. CONCLUSIONS: this study showed increasing tendency of the disease, so it must be paid attention to the preventive approach-oriented study of the risk factors to reduce this tendency, taking into account the rise of the life expectancy of the Cuban population and their aging tendencies and the fact that the conjunctival intraepithelial neoplasia is characteristic of the elderly people.

Técnica de crawford en el tratamiento de la ptosis palpebral congénita / Crawford´s technique in the treatment of congenital palpebral ptosis

OBJETIVO: evaluar los resultados quirúrgicos de la técnica de Crawford mediante el empleo de silastic y polipropileno 4.0 y las complicaciones presentadas. MÉTODOS: se realizó un estudio descriptivo y prospectivo de 12 pacientes (16 párpados) con ptosis palpebral congénita desde enero 2009 a diciembre 2010 en la consulta de Oculoplastia del Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer". Fueron excluidos los que tenían cirugía anterior de dicha enfermedad. RESULTADOS: el 83,3 % fueron del sexo masculino y el 91,6 % menores de 9 años de edad; de ellos, 4 casos de 0 a 2 y de 6 a 8, respectivamente; 3 casos en el grupo de 3 a 5 y solo 1 caso mayor de 9 años. El 75 % fueron ptosis congénita simple y el 56 % severas. La ptosis resultó corregida en 13 párpados para el 81 %. Con el uso desutura polipropileno 4.0, dos párpados se encontraron hipocorregidos (12,6 %) y seis corregidos (37,5 %); con silastic, un párpado quedó hipocorregido, (6,3 %) y siete corregidos (43,7 %). Se presentó el 25 % de complicaciones, 3 párpados hipocorregidos y un granuloma supraciliar. CONCLUSIONES: la ptosis resultó más frecuente en menores de 8 años del sexo masculino. Predominó la ptosis congénita simple, unilateral y severa. La técnica de Crawford resultó efectiva en la mayoría de los casos y similar con los dos materiales empleados.

OBJECTIVE: to evaluate the surgical outcomes of the Crawford technique through the use of silastic and polypropylene 4.0 materials and the identified complications. METHODS: a prospective and descriptive study of 12 patients (16 eyelids) with congenital ptosis conducted from January 2009 to December 2010 in the oculoplasty surgery in "Ramón Pando Ferrer" Cuban Institute of Ophthalmology. Those patients with prior surgery to treat this disease were excluded. RESULTS: in the study group, 83,3 % were males and 91,6 % were younger than 9 years old, 4 cases aged 0-2 and 6 8 years, respectively, 3 cases aged 3 to 5 and only one case older than 9 years. Seventy five percent of treated cases had simple congenital ptosis and 56 % suffered the severe form. Ptosis was corrected in 13 eyelids for 81 %. Using polypropylene sutures 4.0, two eyelids were undercorrected (12,6 % ) and 6 corrected (37,5 %) whereas the use of silastic resulted in one undercorrected eyelid (6,3 %) and 7 corrected ( 43,7 %). There was a 25 % complication rate, three undercorrected eyelids and one superciliary granuloma. CONCLUSIONS: ptosis was more frequent in male children younger than 8 years. Simple congenital ptosis predominated, either unilateral or severe. Crawford technique was effective in most cases and with similar results using both materials.

Carcinoma de glándulas sebáceas palpebrales / Carcinoma of palpebral sebaceous glands

El carcinoma de glándulas sebáceas es un tumor altamente maligno y potencialmente letal. Puede enmascarar enfermedades inflamatorias como blefaritis, blefaroconjuntivitis, meibomitis, tarsitis y chalazión recurrente. Por eso, ante la presencia de una lesión palpebral de presentación atípica o recidivante se impone una exéresis completa con margen oncológico para su estudio anatomopatológico. Esta afección cursa con un diagnóstico clínico difícil, y en ocasiones inadvertido, por lo que se realizó una revisión bibliográfica para profundizar en sus diferentes formas de presentación, pronóstico y tratamiento.

The sebaceous gland carcinoma is a highly malignant tumor and potentially lethal; it may masquerade inflammatory diseases such as blepharitis, blepharoconjunctivitis, meibomitis, tarsitis and recurrent chalazion. Hence, the presence of palpebral injury of recurrent or atypical presentation imposes a complete resection with oncological margin for pathological examination. This condition presents with difficult clinical diagnosis and sometimes unnoticed, so we conducted a literature review to delve into its various forms of presentation, prognosis and treatment.

Quiste dermoide en la cola de la ceja / Dermoid cyst in the eyebrow tail

El quiste dermoide es un tipo de coristoma que corresponde a una anomalía congénita del desarrollo. Se presenta una transicional de dos años. Desde su nacimiento, la mamá notó un aumento de volumen a nivel de la cola de la ceja del ojo derecho, de bordes delimitados, blanda, movible, reborde orbitario libre, sin cambios de coloración, con un crecimiento acelerado clínico y ultrasonográfico en meses. Se decidió exéresis y biopsia para estudio anatomopatológico. Los resultados finales mostraron confirmación del diagnóstico de quiste dermoide en la cola de la ceja. La evolución posoperatoria fue satisfactoria sin recidiva de la lesión.

The dermoid cyst is a type of choristoma resulting from congenital development anomaly. A 2-year transitional dermoid cyst from birth was discovered by the mother when she noticed increased volume at the tail of the right eyebrow, defined edges, soft, movable, free orbital rim, no color changes with rapid clinical and ultrasonographic growth in months. It was decided to perform excision and biopsy for the pathological study. The final results showed confirmation of the diagnosis of dermoid cyst in tail of the eyebrow. The postoperative course was satisfactory without recurrent injure.

Caracterización clinicopatológica de los tumores malignos palpebrales / Clinical and pathological characterization of palpebral malignant tumors

OBJETIVOS: describir las características clinicopatológicas de los tumores malignos palpebrales. MÉTODOS: estudio descriptivo y retrospectivo de pacientes con diagnóstico histopatológico de carcinoma basocelular, epidermoide y adenocarcinoma de glándulas sebáceas, atendidos en el Servicio de Oculoplastia del Instituto Cubano de Oftalmología, de enero de 2005 a diciembre de 2010. Se incluyó un total de 109 pacientes; se analizó la edad, el sexo, el color de la piel, las formas clínicas, la localización anatómica, el grado de diferenciación celular y la frecuencia anual. RESULTADOS: el grupo de edad entre 60 y 79 años constituyó el 50,5 % de los casos. El sexo masculino constituyó el 47,7 % y el femenino el 52,3 %. El carcinoma basocelular se presentó en el 68,8 % de los pacientes, el carcinoma epidermoide en el 19,3 % y el adenocarcinoma de glándulas sebáceas en el 11,9 %. La piel blanca mostró el 88 % de los casos; el carcinoma basocelular nodular estuvo presente en el 53,3 % y la noduloulcerativa en 33,3 %. En el párpado inferior se presentó el carcinoma basocelular en el 69,3 % y el epidermoide en el 66,7 %. El 44,1 % de los diagnósticos histopatológicos fueron moderadamente diferenciados. Mostró 21 casos de carcinoma basocelular en el 2009; 7 de carcinoma epidermoide en el 2007 e igual número de casos de adenocarcinoma de glándulas sebáceas en el 2010. CONCLUSIONES: más de la mitad de los pacientes que presentan tumores malignos palpebrales son adultos mayores, femeninos y blancos. Se evidencia la totalidad de las formas clínicas de presentación; predomina en el párpado inferior el carcinoma basocelular y el epidermoide. La mayoría de los casos muestra grado de diferenciación celular moderado y la frecuencia anual tiene disímil comportamiento.

OBJECTIVES: to describe the clinicopathological features of malignant eyelid. METHOD: a descriptive, retrospective study of patients with histopathologic diagnosis of basal cell carcinoma, squamous cell and adenocarcinoma of sebaceous glands, assisted in the service of oculoplasty the Cuban Institute of Ophthalmology January 2005 to December 2010. It was included 109 patients; we analyzed age, sex, skin color, clinical symptoms, anatomic location, degree of cell differentiation and annual basis. RESULTS: 60 to 79 years occurred in 50,5 %. It was 47,7 % were male and female 52,3 %. The basal cell carcinoma was present in 68,8 %, squamous cell carcinoma in 19,3 % and adenocarcinoma of sebaceous glands in (11,9 %. White skin was 88 %. Nodular basal cell carcinoma in 53,3 %, the nodule-ulcerative in 33,3 %. In the lower eyelid basal cell carcinoma showed a 69,3 % and 66,7 % epidermoid. The 44,1 % of the histopathological diagnoses were moderately differentiated. Showed 21 cases of basal cell carcinoma in 2009, 7 squamous cell carcinoma in 2007 and an equal number of cases of adenocarcinoma of sebaceous glands in 2010. CONCLUSIONS: over half of the patients were elderly, female and white, showed all the clinical forms predominated in the lower eyelid basal cell carcinoma and squamous cell, most of the cases showed degree of cell differentiation moderate annual rate showed dissimilar behavior in the period under study with more cases in 2009.

Caracterización de las cirugías palpebrales con láser de CO2 / Characterization of the eyelid surgery with CO2 laser

Objetivo: Determinar la caracterización de las cirugías palpebrales con láser de CO2. Métodos: Estudio observacional, descriptivo, longitudinal prospectivo, cuya muestra estuvo constituida por 93 pacientes (136 ojos) operados con láser de dióxido de carbono en el Servicio de Oculoplastia del Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer" desde enero a octubre de 2009. Resultados: Según el sexo, 40 eran femeninos y 53 masculinos. Por edad, de 20 a 39 años, 9,7 %; de 40 a 59, 15 %; de 60 a 79, 48,4 %; y más de 80 años, 23,7 %. La piel tipo I se presentó en el 53,8 % de los pacientes, el tipo II en 33,3 %. El láser se utilizó como instrumento de corte y coagulación en la dermatochalasis (31,6 %) y en el ectropión (20,6 %). Como escáner en 11 queratosis seborreicas. El 94,6 % no mostró complicaciones, solo 5 pacientes. Conclusiones: Este equipo se utilizó en múltiples afecciones anexiales. La técnica quirúrgica transcutánea predominó en más de la mitad de los pacientes con dermatochalasis y la fijación cantal externa en las anomalías de posición. Las complicaciones fueron mínimas y la retracción cicatrizal fue la más frecuente.

Objective: To determine the behavior of eyelid surgery with CO2 laser. Methods: A prospective, longitudinal, observational and descriptive study whose sample consisted of 136 eyes from 93 patients, who underwent carbon dioxide laser surgery at the oculoplasty service of "Ramón Pando Ferrer" Cuban Institute of Ophthalmology from January to October, 2009. Results: Of the total number of patients, 40 were females and 53 males; 9.7% aged 20 to 39 years, 15% aged 40 to 59 years; 48.4 % were 60 to 79 years and 23.7% over 80 years. Skin type I was present in 50 patients (53,8 %), and type II in 33,3 % of cases. C02 laser was used for cutting and coagulation in dermatochalasis, accounting for 31.6% and in ectropion for 20,6 %. As a scanner it was used in 11 seborrheic keratoses. No complications were observed in 94.6% of cases; just 5 patients did for 5.4% of the total. Conclusion: The highest number of patients was older than 60 years males with skin type I. This equipment was used to treat multiple adnexal conditions, being dermatochalasis the most common followed by eyelid malpositions. The surgical transcutaneous technique dominated in more than half of patients with dermatochalasis and the external canthal fixation in positional abnormalities. This equipment was mostly used as cutting and coagulation tool. Complications were minimal and the most frequent one was scar retraction.